社保醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些 社保醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險藥品、基本醫(yī)療保險診療項目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個方面。以下是社保醫(yī)療保險報銷范圍的具體內(nèi)容。 1、基本醫(yī)療保險藥品報銷 我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險基金給付范圍，按照一定的標準給予報銷；乙類藥物報銷80%，另外20%自負；丙類藥物為自負藥品，不予報銷。 以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍： (1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品； (2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類； (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑； (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑； (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)； (6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。 2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷 基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件： (1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜； (2)由物價部門制定了收費標準； (3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。 《中華人民共和國社會保險法全文》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的； (二)應(yīng)當由第三人負擔的； (三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的； (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付�；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 以上是玖邀開業(yè)網(wǎng)小編為您整理的關(guān)于社保醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些的內(nèi)容，希望對您有所幫助。 |
